ОПТИМИЗАЦИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ И МАЛОИНВАЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Abstract

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является ведущей патологией и ключевой причиной развития прогрессирующих симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин старших возрастных групп, значительно снижающей их социальную адаптацию. В данной статье представлены результаты комплексного ретроспективно-проспективного анализа клинической эффективности и безопасности различных терапевтических стратегий у 180 соматически отягощенных пациентов с ДГПЖ. Реализованный диагностический комплекс включал детальное анкетирование по международной шкале IPSS, оценку индекса качества жизни QoL, выполнение динамической урофлоуметрии, мониторинг сывороточного уровня простатического специфического антигена (ПСА) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). В зависимости от исходного объема простаты и степени инфравезикальной обструкции пациенты были распределены на три равные группы: первая получала комбинированную медикаментозную терапию (селективные α₁-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами 5-α-редуктазы), вторая — малоинвазивную биполярную трансуретральную резекцию (ТУР), а третья — гольмиевую лазерную энуклеацию простаты (HoLEP). В ходе исследования продемонстрировано, что комбинированная консервативная терапия патогенетически обоснована и высокоэффективна при умеренном объеме простаты до 60 см³. Однако при крупных объемах железы (более 80 см³) и сопутствующей антикоагулянтной терапии методом выбора является лазерная энуклеация HoLEP. Данная технология обеспечивает наилучшие гемодинамические и уродинамические показатели, превосходный интраоперационный гемостаз, снижает балл IPSS на 72,5%, уменьшает объем остаточной мочи до минимума и увеличивает максимальную скорость мочеиспускания (\(Q_{max}\)) в 2,4 раза при статистически значимом (p < 0,05) сокращении сроков катетеризации и послеоперационного койко-дня.