КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА У МУЖЧИН РЕПРОДУКТИВНОГО И ЗРЕЛОГО

Abstract

Эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой многофакторную и полиэтиологическую патологию, которая в современной медицинской практике рассматривается как ранний системный маркер эндотелиальной дисфункции, метаболического синдрома и латентно протекающих сердечно-сосудистых заболеваний. В данной статье представлены результаты комплексного проспективного исследования клинической эффективности дифференцированного и патогенетически обоснованного терапевтического подхода у 160 пациентов в возрасте от 28 до 64 лет с верифицированной ЭД различного генеза (васкулогенного, психогенного и смешанного). Разработанный диагностический комплекс включал в себя стандартизированное анкетирование по международной шкале МИЕФ-5, скрининг эндокринного профиля (определение общего и свободного тестостерона, ГСПГ, пролактина) и ультразвуковую фармакодопплерографию кавернозных артерий с интракавернозным введением вазоактивного агента. В зависимости от этиологии заболевания пациенты были распределены на четыре терапевтические группы, получавшие монотерапию селективными ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5), сочетанную схему из иФДЭ-5 и низкоинтенсивной экстракорпоральной ударно-волновой терапии (УВТ), комбинацию препаратов тестостерона со стимуляторами синтеза оксида азота при сопутствующем гипогонадизме, а также медикаментозное лечение в сочетании с курсом когнитивно-поведенческой психотерапии. Комбинированный подход, направленный на стимуляцию неоангиогенеза и коррекцию гормонального фона, продемонстрировал наибольшую долгосрочную клиническую эффективность. Было зафиксировано увеличение среднего балла МИЕФ-5 на 74,3%, значимое улучшение показателей пиковой систолической скорости кровотока (PSV) и восстановление эластичности эндотелия сосудов.