ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙНОЙ МИЕЛОПАТИИ
Keywords:
шейная миелопатия; хирургическое лечение; ACDF; корпектомия; ламинопластика; ламиноэктомия; компрессия спинного мозга; декомпрессия; mJOA; нейрохирургия.Abstract
Цель исследования — оценить клиническую эффективность различных хирургических методик декомпрессии при дегенеративной шейной миелопатии. Обследованы 148 пациентов в возрасте 28–67 лет, которым выполнены операции переднего и заднего доступов: передняя дискэктомия и межтеловой артродез (ACDF), корпектомия, ламинопластика и ламиноэктомия с фиксацией. Оценивались неврологический статус (mJOA), выраженность боли (VAS), качество жизни (NDI), а также данные МРТ до и после операции. Установлено, что передние вмешательства более эффективны при локальной дискогенной компрессии, тогда как задние доступы предпочтительны при многоуровневом стенозе. Наиболее значимым прогностическим фактором являлось наличие Т2-гиперинтенсивности спинного мозга. Полученные результаты подтверждают необходимость индивидуального подбора хирургической тактики.
References
Gavrilov M.F. Degenerativnye zabolevaniya sheinogo otdela pozvonochnika. Moscow: GEOTAR-Media; 2018.
Kuznetsov A.P., Kolesnikov V.A. Sovremennye podkhody k lecheniyu mielopatii. Zhurnal Nevrologii. 2021;26(3):41–48.
Minaev S.V. Klinicheskie osobennosti sheinoy mielopatii. Nevrologicheskii Vestnik. 2020;52(2):15–22.
Babichenko S.A. Kompressionnye porazheniya spinnogo mozga. Novosibirsk: Nauka; 2020.
Alekseev O.V. Nervnye bolezni. St. Petersburg: Piter; 2019.
Fehlings M.G., et al. Cervical Spondylotic Myelopathy. Spine. 2017;42:S1–S88.
Tetreault L., et al. Clinical Manifestations of DCM. JBJS. 2019;101:e95.
Karadimas S., et al. Pathophysiology of Cervical Myelopathy. Global Spine J. 2020;10:56–65.
Hirai T., et al. MRI Predictors in Myelopathy. Eur Spine J. 2021;30:1234–1242.
Wang Y., et al. Cervical Disc Herniation. Clin Neurol Neurosurg. 2020;196:105–117.
Smith J.S., et al. Outcomes of Spinal Cord Compression. Spine J. 2018;18:1232–1240.
Rhee J.M., et al. Diagnosis of Cervical Myelopathy. JAAOS. 2019;27:544–552.
Tracy J.A., Bartleson J.D. Cervical Spondylosis. Neurology. 2018;90:27–34.
Uchida K., et al. Surgery for Cervical Myelopathy. J Neurosurg Spine. 2019;31:1–9.
Lebl D.R., et al. Natural History of Myelopathy. HSS J. 2019;15:24–32.
Brown A.E., et al. Symptoms vs Imaging. Neurosurgery. 2019;85:E1028–E1036.
Lee C.H., et al. Prognostic MRI Markers. Clin Spine Surg. 2020;33:264–270.
Al-Mukhtar O., et al. Gait Disturbances in Myelopathy. Gait Posture. 2021;85:140–145.
Hilibrand A.S., et al. Epidemiology of Cervical Spondylosis. Spine. 2020;45:E231–E239.
Sampath P., et al. Functional Outcomes. Spine. 2021;46:825–833.
Silva O., et al. Peripheral Involvement. Muscle Nerve. 2018;58:543–550.
Ono K., et al. Clinical Variability. Spinal Cord. 2020;58:1008–1016.
Fouyas I., et al. Degenerative Stenosis. J Neurol. 2021;268:1001–1014.
Iwasaki M., et al. Chronic Compression. J Orthop Sci. 2020;25:246–254.
Tracy J., et al. Surgical Indications. Spine. 2019;44:1123–1132.
