Новый подход к объемной реконструкции сложных дефектов альвеолярной кости
Keywords:
Реконструкция альвеолярной кости; направленная костная регенерация; каркасные мембраны для реконструкции кости; компьютерное 3D планирование; дефекты альвеолярной кости.Abstract
Реконструктивные операции на костной ткани челюстей
направлены на восстановление адекватного объема и качества костной ткани для
последующей дентальной имплантации и протезирования зубных рядов. Основными
причинами уменьшения ширины и высоты альвеолярного отростка верхней челюсти
и альвеолярной части нижней челюсти (далее: «альвеолярной кости») являются
резорбция кости при пародонтите, травматичное удаление зубов, атрофия вследствие
уменьшения функциональной нагрузки на кость.
Для описания нарушений строения челюстей в литературе встречаются
термины «дефект» и «деформация». Слово «дефект» (от лат. defectus — изъян) имеет
значения «изъян, недостаток, недочет», а слово «деформация» (от лат deformatio —
искажение) означает изменение размеров, формы твердого тела под действием
внешних сил (обычно без изменения его массы). Исходя из этих определений к
деформациям челюстей и альвеолярной кости целесообразно отнести врожденные состояния (макро- и микрогнатию), а к дефектам — все приобретенные изъяны
челюстей вследствие удаления зубов, пародонтита, травм и атрофии.
Наиболее сложные случаи для лечения представляют дефекты альвеолярной
кости в нескольких плоскостях (по ширине и высоте). Авторами ранее предложено
несколько различных методик объемной костной реконструкции с использованием
костных лоскутов (сэндвич-пластика ротационным лоскутом) и костных
трансплантатов (Г-образная пластика). Между тем собственный опыт показал, что
существует ряд клинических и анатомических условий, в которых применение
упомянутых методов нецелесообразно. Прежде всего это выраженная степень
атрофии, при которой показано увеличение костного объема более чем на 5 мм по
высоте и ширине, при том что сэндвич-пластика или винирная Г-образная пластика
позволяют увеличить высоту альвеолярной кости лишь в пределах 5 мм.
Использование данных методов, например сэндвич-пластики, может быть
невозможным в силу отсутствия исходного костного объема (близко расположен
нижнеальвеолярный нерв), а винирной пластики — при выраженных неровностях
реципиентного ложа, когда сложно добиться прилегания костного трансплантата.
Другим ограничением служит дополнительная травматичность забора костного
трансплантата при восстановлении ограниченных костных дефектов в пределах 1-3
зубов. В описанных ситуациях направленная костная регенерация с применением
каркасных мембран может являться методом выбора. Этот метод лишен указанных
выше ограничений, а именно: костный дефект ограничивается мембраной,
определяющей форму и объем реконструкции; сформированная мембраной полость
заполняется костной стружкой, обладающей всеми достоинствами аутогенной кости,
и костным гидроксиапатитом, обеспечивающим матриксные свойства для костного
регенерата. В качестве материала для заполнения дефекта костной ткани можно
также использовать пористые скаффолды и микрочастицы из биоразлагаемых полимеров, биополимерные гидрогели, а также композитные изделия и материалы, в
том числе обладающие терапевтической активностью за счет пролонгированного
высвобождения загруженных в полимерную матрицу лекарственных веществ, а
барьерные мембраны можно изготавливать из биоразлагаемых и биосовместимых
полимеров.
Основным
недостатком
направленной
костной
регенерации
при
восстановлении дефектов альвеолярной кости является сложность адаптации и
стабильной фиксации каркасной мембраны для ограничения зоны реконструкции.
Для решения указанной проблемы авторами предложен метод трехмерного
компьютерного планирования направленной костной регенерации на основе данных
рентгеновской компьютерной томографии.
References
Иванов С.Ю., Ямуркова Н.Ф., Мураев А.А. Устранение дефектов альвеолярной
части нижней челюсти методом сэндвич-пластики. Стоматология 2010; 89(2): 42-47.
Ivanov S.Iu., Iamurkova N.F., Muraev A.A. Defect elimination of mandible alveolar part by
sandwich plastics. Stomatologiia 2010; 89(2): 42-47.
Bassett C.A.L. Biologic significance of piezoelectricity. Calcif Tissue Res 1967; 1(1):
-272,
Boyne P.J., James R.A. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow
and bone. J Oral Surg 1980; 38(8): 613-616.
Большая советская энциклопедия. Т. 30. Гл. ред. Прохоров А.М. М: Советская
энциклопедия; 19691978. Bol'shaya sovetskaya entsiklopediya. T. 30 [Great Soviet
encyclopedia. Vol. 30]. Gl. red. Prokhorov A.M. [Prokhorov A.M. (editor)]. Moscow:
Sovetskaya entsiklopediya; 1969-1978.
Иванов С.Ю., Ямуркова Н.Ф., Мураев А.А., Хасья-нов И.Т. Обоснование
применения различных методов реконструкции альвеолярной части нижней челюсти
как этапа подготовки к стоматологической имплантации. Российский вестник
дентальной имплантологии 2013; 2(28): 34-39. Ivanov S.Yu., Yamurkova N.F., Muraev
A.A., Khasianov I.T. Evaluating of bone augmentation procedures before dental implants
installation. Rossiyskiy vestnik dental'noy implantologii 2013; 2(28): 34-39.
Фуркатов, Ш., Хайдаркулов, И., Нарзиев, И., & Аъзамкулов, А. (2024).
ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ПАРОДОНТА: ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ
ПАЦИЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА АБУ АЛИ ИБН СИНО. SAMARALI
TA’LIM VA BARQAROR INNOVATSIYALAR JURNALI, 1(6), 574- 581.
Akmal o’g’li J. E., Umar o’g’li B. X. The Use of a Composite Synthetic Osteoplastic
Substitute to Increase the Volume of the Alveolar Bone of the Jaws Before Dental
Implantation //Research Journal of Trauma and Disability Studies. – 2024. – Т. 3. – №.
– С. 358-362.
Furkatov S. F., Khazratov A. I. THE CONSEQUENCES OF THE DILIGENCE OF
THE SLAVIC EMOLLIENT FOR REPARATION PROSTHESES ASEPT
PARODONTAL //Молодежный инновационный вестник. – 2023. – Т. 12. – №. S2. – С.
-470.
Исматов Ф. А., Мустафоев А. А., Фуркатов Ш. Ф. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕСТЕРОИДНЫХ АНТИВОСПОЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ИЗЛЕЧЕНЬЕ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО АЛЬВЕОЛИТА //THEORY AND ANALYTICAL
ASPECTS OF RECENT RESEARCH. – 2023. – Т. 1. – №. 12. – С. 49-57.
Rizaev, J. A., Khazratov, A. I., Furkatov Sh, F., Muxtorov, A. A., & Ziyadullaeva, M.
S. (2023). Clinical and radiological characteristics of periodontic interweaves in patients
with chew recessional. European Journal of Interdisciplinary Research and Development,
, 36-41.
Фуркатов Ш. Ф., Хaтaмoвa М. A. ПPИМЕНЕНИЯ ВPЕМЕННЫХ
НЕCЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПPOТЕЗOВ ПPИ ДЕНТAЛЬНOЙ ИМПЛAНТAЦИИ
//АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СТОМАТОЛОГИИ. – 2023. – С. 814-820.
Rizaev, J. A., Rustamova, D. A., Khazratov, A. I., & Furkatov, S. F. (2022). The need
of patients with systemic vasculitis and coronavirus infection in the treatment of
periodontal
diseases.
Applied Information Aspects of Medicine (Prikladnye
informacionnye aspekty mediciny), 25(4), 40-45.
Bekmuratov L. R. et al. Cardiovascular diseases in patients with diabetes mellitus
//Ta'lim va rivojlanish tahlili onlayn ilmiy jurnali. – 2023. – Т. 3. – №. 1. – С. 193-198.
Akmal o’g’li J. E., Umar o’g’li B. X. Radiation Research Methods as a Criterion For
Assessing the Quality of Osteoregenerative After Sinus Lift //Best Journal of Innovation
in Science, Research and Development. – 2024. – Т. 3. – №. 2. – С. 920-923.
Исхакова, З. Ш., Исхакова, Ф. Ш., Нарзиева, Д. Б., Абдуллаев, Т. З., & Фуркатов,
Ш. Ф. (2023). Использование остеогенного материала для замещения полостных
дефектов челюстей. Formation of psychology and pedagogy as interdisciplinary
sciences, 2(15), 43-48.
