СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕРОДОВЫХ СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЕ У ПЕРВО И МНОГОРОЖАВШИХ
Keywords:
Септическое осложнение, лечение, гинекология, послеродовые осложнения.Abstract
Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ)
продолжают оставаться одной из актуальных проблем современного акушерства, их
частота по данным литературы, колеблется в широких пределах от 13,3 до 54,3%,
достигая 80,4% у женщин с высоким инфекционным риском. Кроме того, они
занимают 2-4 место среди причин материнской смертности. Одной из наиболее
распространенных форм ГВЗ пуэрперия является послеродовой эндометрит (ПЭ). Его
частота после самопроизвольных родов составляет 3–5%, после кесарева сечения –
свыше 10–20%. По данным различных авторов, развитие послеродового эндометрита
при вагинальных родах составляет 6-12%, а после операции кесарево сечения этот
показатель достигает 20-30%. Основными возбудителями гнойно-септических
заболеваний у рожениц и родильниц являются анаэробы, энтерококки, кишечная
палочка, стрептококки, стафилакокки. Очень часто наблюдается смешанная
инфекция. В последнее время все большую роль играют анаэробные
неспорообразующие бактерии. Одним из факторов риска развития акушерских
осложнений является наличие в анамнезе 3 и больше родов. Осложнения, связанный
с паритетом, включают гипертензию, анемию, гестационный диабет, предлежание плаценты, ретроплацентарные гематомы во время беременности, аномалии родовой
деятельности, субинволюция матки и кровотечения в послеродовой период.В первые
две недели после родов происходит быстрая инволюция матки, затем процесс
замедляется до конца послеродового периода. Сразу после родов дно матки
находится на уровне пупка, шейка матки «вялая» с зияющим зевом. К концу первой
недели дно матки находится между пупком и симфизом, шейки матки
восстанавливает свою цилиндрической формы и плотную консистенцию, но часто
остается проходимой. К концу второй недели дно матки уже не пальпируется
наружными методами, а канал шейки маткистановится ннепроходи.При
субинволюции происходит замедление процессов восстановления первоначальных
параметров.
References
Баев О.Р. Аномалии родовой деятельности у первородящих женьщин старше 30
лет , /О.Р.Баев, В.С.Белоусова//Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии.
-Т.4,№1.-С.5-10
Бенюк В.А. Внутриматочное патология /В.А. Бенюк , Я.М.Винярский,
В.Н.Гончаренко
и
др.
/Библитека
«Здоровье
Украины».-Киев -2013.
Ananth CV. Effect of maternal age and parity on the risk of uteroplacental bleeding disorders in pregnancy /CV/Ananth, AJ/ Wilcox,DA.Avitz et al.-Obstet Gynecol 1996;
:511-6.
Darbois Y.Les grossesses survenant apris 40ans sont-elles a haut risqué / Y.Darbois,
MC. Boulanger- Rev Fr Gynecol
EdgeVL.Pregnancy outcome in nulliparous women aged 35or older /VL. Edge , RK
Laros- Am J Obstet Gynecol 1993;168:1885-5
Kirz DS. Advanced maternal age : the mature gravida /DS.Kirz, W Dorchester, RK .
Freeman –Am J Obstet Gynecol 1985; 152:7-12.
Roman H. Grossesse chez 382 femmes de plus de 40 ans : etude retrospective dans la
populationde l ole de la Reunion/ H Roman ,p. Robillard, C.Julien,et al.- gynecol obstet
Biol Reprod 2004; 33:615-622.
Kataoka S, Yamada T, Chou K et al. Association between preterm birth and vaginal
colonization by mycoplasmas in early pregnancy. J. Clin. Microbiol. 2006; (44): 5-55.
Ordzhonikidze NV, Fedorova TA, Daneljan SZh.. Endometritis and wound infection
in postpartum period. Problems and ways of their solution. Obstetrics and gynecology.
; (5): 3-5. Russian (Орджоникидзе Н.В., Федорова Т.А., Данелян С.Ж. Эндометрит
и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения //Акушерство и
гинекология. 2004. Т. 5. С. 3-5.)
Suhih GT, Shurshalina AV. Chronic endometritis: Manual. M.: GEOTAR-Media,
: 64. Russian (Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: Рук-во. М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2010. 64 с.)
Smaill FM, Gyte GM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing
infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 20(1).
Kulakov VI, Ordzhonikidze NV, Tjutjunnik VL. Placental insufficiency and infection.
M: MIA, 2004; 494. Russian (Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л.
Плацентарная недостаточность и инфекция. М: МИА, 2004. Т. 494.)
Kozlov RS. The problem of antibiotic resistance in obstetrics and gynaecology.
Russkijmedicinskijzhurnal.
;
(1):
Russian
(Козлов Р.С. Проблема
антибиотикорезистентности в акушерстве и гинекологии //РМЖ. 2014. № 1. С. 79.)
Borovkova LV, Kolobova SO. Modern view on the problem of miscarriage of
infectious genesis. Remedium Privolzhhe. 2016; 3(143). Russian (Боровкова Л.В.,
Колобова С.О. Современный взгляд на проблему невынашивания беременности
инфекционного генеза //Ремедиум Приволжье. 2016. Т. 143, № 3.)
Clinical recommendations (treatment protocols) of the Ministry of health of the
Russian Federation from 27.05.2015. N 15. 4/16/2-2469 «Pu-rulent-inflammatory diseases
and sepsis in obstetrics». Russian (Клинические рекомендации (протокол лечения)
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.2015. № 15. 4/16/2
«Гнойно-воспалительные
заболевания
и
сепсис
в
акушерстве»)
Poutakidis G et al. Treatment of bacterial vaginosis in early pregnancy and its effect on
spontaneous preterm delivery and preterm rupture of membranes. Clinical Microbiology.
; (5): 5.
Tirskaja UI. Barinov SV, Dolgih TI et al. Study of microbiology of postnatal
complications at pregnant women of group of infectious risk. Ves-tnik of the Novosibirsk
University. Series: Biology, clinical medicine. 2013; 11(1): 162-165. Russian (Тирская
Ю.И., Баринов С.В., Долгих Т.И. и др. Микробиологическое изучение послеродовых
осложнений у беременных группы инфекционного риска //Вестник Новосибирского
университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2013. Т. 11, № 1. С. 162-165.)
