ЭПИКАРДИАЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ТКАНЬ КАК ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МИШЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА
Keywords:
эпикардиальная жировая ткань, ХСНсФВ, висцеральное ожирение, диастолическая дисфункция, адипоцитокины, микрососудистая дисфункция, ингибиторы SGLT2, агонисты GLP-1.Abstract
Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) остается одной из наиболее сложных проблем современной кардиологии из-за отсутствия универсальных терапевтических стратегий и неуклонного роста заболеваемости. В последние годы особое внимание исследователей привлекает эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) — уникальное висцеральное депо, анатомически и функционально связанное с миокардом. При метаболическом синдроме и ожирении ЭЖТ претерпевает патологическую трансформацию, превращаясь из защитного органа в источник локального вялотекущего воспаления и фиброза. Избыточный объем ЭЖТ оказывает непосредственное механическое сдавление на камеры сердца (перикардиальное ограничение), а также секретирует провоспалительные адипоцитокины, проникающие в миокард паракринным путем. Это приводит к жесткости миокарда, нарушению его диасластического расслабления и микрососудистой дисфункции, что напрямую формирует клинический фенотип ХСНсФВ. Понимание механизмов влияния ЭЖТ на сердце открывает новые возможности для таргетной терапии с использованием современных препаратов (ингибиторов SGLT2, агонистов GLP-1), способных уменьшать объем и воспалительную активность этого жирового депо, что делает данное направление крайне актуальным.
References
Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. — 2020. — Т. 60, № 11. — С. 1–292.
Агабабян И. Р., Исмаилов А. А., Рузиева А. А. Особенности коморбидного течения хронической сердечной недостаточности и метаболического синдрома // Вестник врача (Самарканд). — 2023. — № 2 (109). — С. 45–51.
McDonagh T. A., Metra M., Adamo M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, № 36. — P. 3599–3726.
Iacobellis G., Villasante Fricke M. N. Epicardial adipose tissue signaling in heart failure with preserved ejection fraction // Frontiers in Endocrinology. — 2022. — Vol. 13. — P. 931024.
